Hospital do sangue, razões

No Brasil, de acordo com o Instituto Nacional do C�ncer-INCA, o n�mero estimado de c�ncer para 2015 foi de 580 mil casos. Esse elevado n�mero, deve-se ao aumento da expectativa de vida do brasileiro. No in�cio do s�culo XX, o brasileiro tinha uma expectativa de vida de menos de 35 anos e ao final de 2.000, essa expectativa passou a 68 anos, enquanto que em 2014, aumentou para 75,2 anos, segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estat�stica (IBGE). O c�ncer da inf�ncia e adolesc�ncia, as estimativas variam muito, tanto entre os estados, quanto entre o Brasil e outros pa�ses.

Nos Estados Unidos, na �rea coberta pelo programa SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) entre os anos de 1990 e 1995, a taxa m�dia de incid�ncia anual, ajustada pela popula��o padr�o americana de 1970, foi de 149 casos por 1.000.000 de crian�as e adolescentes menores de 20 anos. No Reino Unido para o grupo de 14 a 25 anos a estimativa de incid�ncia segundo dados dos anos de 2010 e 2012 foi de 271 por milh�o de habitantes e para o grupo de idade de 0 a 14 anos, a incid�ncia estimada foi de 137 por milh�o. Acessado em http://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancer-statistics/childrens-cancers/incidence

Em Manaus, em 1999, foram contabilizados pelo INCA, atrav�s dos RCBP, 71 casos novos de c�nceres nesta popula��o. Destes 45% eram leucemias, 13 % linfomas, 14% canceres do SNC e 28% de outros tumores (situa��o do C�ncer no Brasil-MS INCA). Acessado em http://www1.inca.gov.br/situacao/

J� no per�odo de 1999 a 2002 foram contabilizados pelo Registro de C�ncer por Base Populacional-RCBP de Manaus, um total de 744 casos novos de c�ncer em crian�as e adolescentes, o que em m�dia perfaz 186 casos novos por ano, sendo 42% leucemias, 15 % linfomas, 12 % canceres do SNC e 31 % de outros tipos de c�ncer. Tomando-se as estimativas de novos de c�ncer registradas nos Estados Unidos e considerando a popula��o do Amazonas em torno de 4 milh�es de habitantes, podemos supor que em um determinado ano, haveriam, aproximadamente, 600 casos novos de c�ncer em crian�as e adolescentes.

Considerando o n�mero de casos identificados em registro no ano de 2002 de aproximadamente 200 casos, poderemos supor, novamente que estamos diagnosticando apenas 1/3 dos casos poss�veis de ocorrer em nosso Estado. Obviamente esta conclus�o carece de base cient�fica e � uma tentativa de dimensionar, mais realisticamente o nosso problema.
Entretanto, estas estimativas n�o s�o t�o absurdas, dado a situa��o da assist�ncia em nosso estado estar completamente dirigida � popula��o da cidade de Manaus, onde vivem apenas a metade da nossa popula��o. Al�m disso, devemos considerar que parte dos canceres contabilizados na cidade de Manaus, s�o em crian�as provenientes de outros estados da regi�o norte, onde n�o h� servi�o de tratamento de c�ncer.

Hoje, o Amazonas disp�e de dois servi�os p�blicos que realizam atendimento e tratamento de c�nceres em crian�as e adolescentes. A Funda��o Centro de Controle de Oncologia-FCecon e o Hemoam, possuem em torno de 25 a 30 leitos em enfermaria dedicados a interna��es destes pacientes. Em cada uma das institui��es existem 2 oncologistas pedi�tricos. O Hemoam dedica-se ao tratamento das leucemias e linfomas e o Cecon, trata prevalentemente os outros tipos de c�nceres, al�m disso, o Cecon � �nica institui��o cadastrada no Minist�rio da Sa�de e autorizada para o tratamento oncol�gico, pois disp�e de um hospital geral e com todos os equipamentos para tal tratamento.

Na iniciativa privada, temos mais um oncologista pedi�trico. Os oncologistas que atuam nos servi�os p�blicos s�o os mesmos que atuam no setor privado. Neste setor existem apenas servi�os de quimioterapia ambulatorial, n�o h� servi�o especializado ou adequado ao tratamento deste tipo de paciente. Esta situa��o � uma distor��o que acaba prejudicando o tratamento destes pacientes. Raz�o para o Hospital do Hemoam.

O Hemoam � a institui��o p�blica que executa a pol�tica estadual de hematologia e hemoterapia no Estado do Amazonas em conson�ncia com o Programa Nacional do Sangue, do Minist�rio da Sa�de. No campo da assist�ncia hemoter�pica, � o respons�vel pelo recrutamento de doadores de sangue, pela coleta do sangue doado, pelo processamento, controle e distribui��o do sangue e seus derivados a todos os hospitais p�blicos e privados do Estado.

Na assist�ncia hematol�gica, assegura o atendimento m�dico ambulatorial, hospitalar e de urg�ncia/emerg�ncia a todos os pacientes portadores de doen�as hematol�gicas benignas e malignas, sejam provenientes do Sistema �nico de Sa�de, sejam dos planos de sa�de privados.

Todos os hemof�licos do estado, assim como os portadores de outras coagulopatias heredit�rias e os indiv�duos portadores de anemias hemol�ticas heredit�rias, tais como anemia falciforme, tem no Hemoam o centro de refer�ncia para a sua aten��o m�dica integral e reposit�rio de todos os hemoderivados e medicamentos distribu�dos pelo Minist�rio da Sa�de, para o seu atendimento.

A abrang�ncia da assist�ncia m�dica oferece aten��o de refer�ncia para as hemopatias malignas. Todos os pacientes portadores de leucemias agudas, sejam eles do SUS ou detentores de Planos Privados de Sa�de, s�o diagnosticados e tratados no Hemoam.

Em rela��o ao c�ncer da crian�a e do adolescente, o Hemoam participa do Grupo Cooperativo Brasileiro para o Tratamento da Leucemia na Inf�ncia/GBTLI, coordenado pela Dra. Silvia Brandalise sob os ausp�cios da Sociedade Brasileira de Oncologia Pedi�trica/SOBOPE, o que assegura aos portadores de Leucemias agudas o mesmo tratamento aplicado no Centro Boldrini, Campinas/SP.

O Hemoam concentra o maior n�mero de hematologistas do Amazonas assim como uma equipe multidisciplinar que permitem rapidez e efici�ncia no diagn�stico e tratamento das doen�as malignas do sangue. Nossos pacientes com leucemia aguda tem o seu diagn�stico e � iniciado o tratamento em, no m�ximo, 72 horas.

Quadro de pessoal ligado a assist�ncia hematol�gica

Hematologistas de adultos.... 7

Hematologistas pedi�tricos.... 7

Onco-hematologistas pedi�tricos... 2

M�dicos cl�nicos.... 9

Assistentes sociais... 4

Fisioterapeutas... 3

Fonoaudi�loga... 1

Odont�logos ... 2

Psic�logos...3

Nutricionista ...1

Enfermeiros ....10.

Atividade assistencial mensal:

Atendimentos m�dicos em triagem cl�nica ......... 3000 (320)

Atendimentos m�dicos em emerg�ncia e urg�ncia .....5 mil

Atendimentos m�dicos especializados... 2.000 (1300)

Atendimentos do servi�o de enfermagem... (4000)

Atendimentos odontol�gicos ... (120)

Atendimento de Fisioterapia ... (420)

Atendimento de Psicologia ... (210)

Atendimento de Servi�o Social (1800)

Atendimento pelo Servi�o de Nutri��o ... (150)

Atendimento pela Classe Hospitalar ... (125)

Atendimento pela Fonoaudiologia ... (50)

Infraestrutura da assist�ncia:

N�mero de leitos dia para urg�ncia e emerg�ncia...10

N�mero de leitos dia para quimioterapia e outros procedimentos...10

Leitos de interna��o 24

Leitos de isolamento 2.

Hoje no Hemoam est�o sendo assistidos 200 crian�as e adolescentes portadores de linfomas ou leucemias.O Hemoam disp�e de todos os tipos de exames de laborat�rio para o diagn�stico, o acompanhamento e o tratamento dos portadores das hemopatias. O Hemoam Diagn�stico � hoje a maior plataforma do Estado em diagn�stico de An�lises Cl�nicas.

Por que o Hospital?

H� 33 anos estamos tratando os portadores de hemopatias sem as condi��es de infraestrutura f�sica e de pessoal adequado. Nesta mesma posi��o, lutamos para a constru��o de um Hospital com as especifica��es de Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (UNACON) ou Centro de Alta Complexidade em Oncologia (CACON), para resolver nossa dificuldade.

Desde a resolu��o do Minist�rio da Sa�de, determinando as diretrizes para o tratamento das doen�as oncol�gicas, o Hemoam vem atendendo os seus pacientes ancorado em um conv�nio com a Funda��o Cecon, que � o �nico servi�o credenciado como UNACON do Amazonas. Entretanto, todas as atividades relativas aos atendimentos assistenciais, s�o realizadas nas instala��es do Hemoam, dado a incapacidade da Funda��o Cecon em viabilizar a aten��o adequada a esta clientela.

O Hospital do Hemoam est� projetado para 150 leitos, abrigando, UTI de adulto e UTI de crian�a, enfermarias de adultos e enfermarias de crian�as, centro cir�rgico, ampla instala��o para os atendimentos de urg�ncias/emerg�ncia, transplante de medula �ssea, ampla �rea para a aplica��o de quimioterapia e outros procedimentos e, ambulat�rio para atendimento de pacientes adultos e crian�as, por profissionais cl�nicos e especialistas, assim como por toda uma equipe multidisciplinar.

Sua �rea total ser� de 15.000 metros quadrados e est� sendo constru�do em uma �rea de 48 mil metros quadrados, fazendo parte do conjunto de instala��es do Hemoam onde j� dispomos de um amplo almoxarifado com mais de 3 mil metros quadrados, �rea de garagem para viaturas oficiais, oficinas de manuten��o preventiva e corretiva, uma central de an�lises cl�nicas incluindo um laborat�rio de anatomia patol�gica e um hemocentro.

A obra foi iniciada em junho de 2014, e j� est� conclu�do aproximadamente 30 a 40% do total. O financiamento � proveniente de emendas de parlamentares da bancada do Amazonas. Foi licitado com o projeto b�sico em 58 milh�es, sendo 41 milh�es do Fundo Nacional de Sa�de e o restante do Governo do Estado do Amazonas. Entretanto, devido a diferen�as em quantidades de �tens e estruturas entre o projeto executivo e o projeto b�sico houve um pleito de aditivo de 21 milh�es de reais ainda sem defini��o de responsabilidade.

Al�m da constru��o das instala��es f�sicas do hospital, estamos em curso na compra dos equipamentos e mobili�rios, com recursos financeiro do Fundo Nacional de Sa�de, j� empenhado para este fim.
Por Nelson Fraiji